突尼斯90后在杭州志愿抗疫 守护"第二家乡"
来源:突尼斯90后在杭州志愿抗疫 守护"第二家乡"发稿时间:2020-04-02 15:04:31


复旦大学公共卫生临床中心张永振教授与合作者悉尼大学爱德华·霍尔莫斯(Edward Holmes)教授3月26日在《细胞》上发表文章,揭示了病毒的基因数据告诉人们的真相以及人们对于疫情起源的认知鸿沟。

“不幸的是,华南海鲜市场上明显缺乏直接的动物样本,这可能意味着很难,甚至不可能准确地识别出这个地方的任何动物宿主。”作者表示。

暴露情况方面,14例无症状感染者中,13例为确诊病例的密切接触者,1例暴露史未能明确证实。这名暴露史未明确的无症状感染者的丈夫与确诊病例有接触史,但是多次采集其丈夫咽拭子、肛拭子标本,核酸检测均为阴性,新型冠状病毒胶体金试剂盒检测IgM和IgG为阳性,疑似为无症状感染者。

研究作者认为,在前期的“隐性”传播期间,当病毒最初传到人身上时,可能由于无症状感染者(只有轻微的呼吸道症状但没有肺炎)未能被发现,或者一些小范围局部暴发的感染未被上报到标准系统上。而在持续的人传人过程中,病毒逐步演化出了上述蛋白酶切割位点等关键突变,从而变得完全适应于人类。

研究者认为,虽然积累遗传多样性意味着现在有可能检测到不同的新冠病毒序列的系统发育簇,但仅通过基因组比较很难确定该病毒在全球人群中传播时是否固定了重要的表型突变,任何这样的说法都需要仔细的实验验证。

目前,中央对无症状感染者防控工作已提出进一步要求。

作者特别强调,即便上述云南蝙蝠身上的冠状病毒与新冠病毒的序列相似性达到96% -97%,但这可能代表了20多年的进化序列。文章推断:“不能排除的是,在2019年12月首次发现该病毒之前,该病毒在人群中的‘隐性’传播期间获得了一些关键突变。”

作者推测,新冠疫情在大规模暴发前,可能已经在人群中经历了一段时间的“隐性”传播,早期由于感染者无症状、症状轻微或者零星的肺炎病例未引起注意,直到病毒获得关键点位的突变,更好地适应人类宿主。

全市新增无症状感染者35例,解除隔离277例,尚在医学观察无症状感染者678例。

研究认为,及时发现确诊病例及无症状感染者,追踪、排查密切接触者,才能在最短时间内发现无症状感染者。由于无症状感染者存在一定比例,且该部分人群也可成为感染源,仅根据有无临床症状来筛查和管理确诊病例及无症状感染者的密切接触者,无法实现隔离传染源的目的。对确诊病例及无症状感染者的密切接触者,应做到边排查边采样,尽早检测,及时发现和控制传染源,以防范处于排毒期的无症状感染者。